主诉 病史

主 诉：体检发现胆囊息肉7年。 现病史：患者7年前体检发现胆囊息肉 患病以来，精神、食欲、睡眠、体力可，大小便无明显异常，体重无明显变化。 无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热畏寒等不适。期间规律随诊，息肉增长缓慢。 既往史：高血压20余年，BPmax 180/100mmHg，服药不规律，近1年服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，血压控制在150/100mmHg。否认冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。

查体 辅查

当地医院B超显示息肉约0.6cm； 我院B超显示胆囊壁见多个中等回声突起，较大者0.9*0.7cm。未见明显异动； CDFI未见明显血流信号。提示：胆囊壁多发隆起样病变，息肉可能

诊断 处理

胆囊息肉 腹腔镜下胆囊切除术

随访 讨论

鉴别诊断：1.胆囊息肉：胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，有良恶性之分。伴随症状常包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀以及不能耐受脂肪食物等。但部分患者无临床症状，仅在B超查体时发现病变。B超示胆囊壁单发或多发隆起。本患者B超结果符合胆囊息肉诊断。 2.胆囊癌：胆囊癌多与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素。胆囊癌多表现为右上腹疼痛、消化不良、黄疸、发热、右上腹肿块等，但早期胆囊癌也可无任何症状。辅助检查多依赖于B超、腹部CT等。超声下胆囊癌多呈软组织影、低回声，后方不伴声影。根据本患者症状及辅助检查，考虑该诊断可能性不大，确诊还需手术病理。 3.胆囊腺瘤：癌前病变，临床表现和胆囊息肉类似，多无症状，查体发现，多单发病变，B超示胆囊壁单发隆起。确诊需靠手术病理。 本例手术为常规手术，术后注意保持心情舒畅，注意饮食，定期复查等