主诉 病史

年青女性，急性病程。因“躯干、四肢红斑、丘疹伴瘙痒1月，双上肢水疱5天”入院。

查体 辅查

入院体查：全身浅表淋巴结未触及，躯干、双下肢皮肤可见广泛分布的红斑、丘疹、丘疱疹，部分红斑融合成片。双上肢肿胀明显，可见密集分布的绿豆至蚕豆大小的水疱及大疱，疱壁紧张，不易破，尼氏征（-），疱液澄清，部分小水疱呈环状排列。口腔、外阴、肛周粘膜未见水疱及糜烂，毛发、指趾甲未见明显异常。 入院后查血常规：白细胞总数16.580x10E9/L，嗜酸性粒细胞绝对值3.870x10E9/L。手工嗜酸性粒细胞计数3400x10E6。血沉14mm/H，高敏C反应蛋白21.8mg/L。白蛋白29.500g/L。类天疱疮抗体，桥利芯蛋白3 154.4U/ml，BP180 88.2U/ml。疱液细菌涂片及培养（-）。 免疫荧光提示IgA、IgG、IgM、C1q均为阴性，C3c基底膜线性弱阳性。HE染色可见表皮下大疱形成伴灶性基底细胞液化变性及坏死，疱腔可见较多嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞及单个核细胞伴核尘形成。真皮乳头显著水肿，真皮小血管及附件周围可见较多嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞浸润。符合妊娠疱疹改变。

诊断 处理

最后诊断：妊娠疱疹。嘱高蛋白饮食，甲强龙40mg qd静滴、扑尔敏口服，葡萄糖酸钙静滴，其余予补钙、补钾、护胃对症支持，水疱、大疱予抽疱液后硼酸湿敷。请产科监测胎儿情况。

随访 讨论

治疗后双上肢水疱干涸脱屑，四肢及躯干红斑颜色变暗淡，少许鳞屑。 妊娠疱疹(herpes gestationis)是一种罕见的、发生在妊娠期和产褥期的多形性瘙痒性红斑、丘疱疹或疱疹样皮疹，且再次妊娠时又会复发的一种自身免疫性疾病。