主诉 病史

患者，女，39岁。扭伤致右足疼痛伴活动受限4月余。 患者于4月余前扭伤伤及右足，当即感右足外侧疼痛，下地活动行走时无力，活动受限。在我院行X线片提示“右足骰状骨撕脱性骨折”，行石膏固定，拆除石膏后行走仍有不适感，现来我院以求进一步诊治，门诊查体阅片后以“右足骰状骨撕脱性骨折”收住我科。 自受伤以来，患者神清，饮食睡眠欠佳，大、小便正常，体力下降，体重无明显改变。 既往史：“盆腔炎”病史，有“失眠”症状，否认“青霉素”及“头孢”过敏，

查体 辅查

体格检查：T36.5℃　P 84次／分　R 21次／分 BP 130/73mmHg，神志清醒，平静面容，查体合作。发育正常，全身皮肤未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，无压痛反跳痛，脊柱无畸形，各棘突无压痛。 专科情况：右足外侧Ⅰ度肿胀，轻度压痛，内翻应力试验阳性，前足扭转试验阳性，足背动脉搏动良好，右足各趾感觉、活动及末梢血运正常。 门诊资料：我院X线（10.24.253834）示：“右足骰状骨撕脱性骨折”。

诊断 处理

初步诊断：右足骰状骨撕脱性骨折 诊疗计划：1.患肢抬高，消肿对症支持治疗。 2.完善相关检查（血、尿分析、肝肾功能、ECG等）。、卧床休息，不下地患肢负重活动。2、在医生指导下进行患肢功能锻炼。

随访 讨论

患者未行手术治疗，石膏外固定，四个礼拜后来医院复查，嘱咐患者不负重，卧床休息，