主诉 病史

患者?，男，49岁，因?腹胀双下肢水肿1月余就诊?。患者6个月前无诱因逐渐出现腹胀?、双下肢水肿，予以保肝利尿等对症治疗无明显好转，1个月后症状进行性加重?出现上腹痛?腹水?并伴有呼吸困难?

查体 辅查

本例患者虽为肾癌?，但起病隐匿?以布加氏综合征为首发表现。布加氏综合征是一种少见病?发病率低?仅为0.1%-1%，?其临床表现与肝硬化相似?极易误诊?，因此必须提高认识并引起临床重视?。 DOI: 10.3969/j.issn.16728467.2011.04.021

诊断 处理

行“经皮肝静脉支架植入+?腔静脉栓子抽吸?+肾静脉?、腹腔干造影术”?术后?周?患者行 PET/CT检查示: ?右肾静脉及下腔静脉明显增粗, ?考虑为右肾静脉及下腔静脉血栓形成可能，?癌栓不除外，?肝、?右肾淤血肿大，右肾内密度不甚均匀?，氟化脱氧葡萄糖摄取增高，?隐匿性肾癌，不除外两侧胸腔腹盆腔积液，右肾上腺腺瘤?。 后患者行根治性右肾切除术，术后病理报告示右肾肾盂尿路上皮癌，分化III级?癌组织，浸润肾髓质及皮质?，部分区累及肾被膜?，肾门血管可见癌栓?输尿管切缘未见肿瘤累及?。

随访 讨论

本例患者虽为肾癌?，但起病隐匿?以布加氏综合征为首发表现。布加氏综合征是一种少见病?发病率低?仅为0.1%-1%，?其临床表现与肝硬化相似?极易误诊?，因此必须提高认识并引起临床重视?。 DOI: 10.3969/j.issn.16728467.2011.04.021