主诉 病史

患者，女，55岁，因无痛性肉眼血尿3个月入院，无腰部不适，无外伤史。

查体 辅查

患者3个月后复查，行腹部CT及DSA检查，发现腹主动脉近髂血管处夹层动脉瘤，转诊介入医学科治疗。结合患者复查时发现腹主动脉夹层动脉瘤，推断自发性肾内血肿可能与肾内血管瘤或血管畸形破裂有关。 自发性肾内血肿主要原因是非损伤性肾脏破裂，常继发于病理肾，且多与肿瘤有关。此外，血管因素、感染与炎症、凝血障碍、囊肿、结石等均可造成肾包膜下、肾周及肾内血肿。此病例请病理科医师反复取材，阅片，除血肿周围肾组织呈慢性肾盂肾炎改变外，未发现其他肾脏病理改变。

诊断 处理

由于此患者CT并非典型的肾癌表现，但病变部位不适合做肾部分切除术，最终行肾癌根治性肾切除术。术后病理示：肾内血肿并机化，周围肾组织呈慢性肾盂肾炎改变（图2）。

随访 讨论

患者3个月后复查，行腹部CT及DSA检查，发现腹主动脉近髂血管处夹层动脉瘤，转诊介入医学科治疗。结合患者复查时发现腹主动脉夹层动脉瘤，推断自发性肾内血肿可能与肾内血管瘤或血管畸形破裂有关。 自发性肾内血肿主要原因是非损伤性肾脏破裂，常继发于病理肾，且多与肿瘤有关。此外，血管因素、感染与炎症、凝血障碍、囊肿、结石等均可造成肾包膜下、肾周及肾内血肿。此病例请病理科医师反复取材，阅片，除血肿周围肾组织呈慢性肾盂肾炎改变外，未发现其他肾脏病理改变。