主诉 病史

本病例来源NEUROLOGY INDIA。29岁的男性患者，因“颈部疼痛，伴有左手麻木以及无力”入院。既往史：过去10年因慢性肾衰竭而行血液透析，7年前，他被诊断为继发性甲状旁腺功能亢进症，进而行甲状旁腺全切除术。

查体 辅查

查体：神经系统检查提示：左侧肱三头肌反射减弱，左手的末端节骨屈曲无力。 辅助检查：颈部CT检查提示第7颈椎锥体碎片样骨折和溶骨性病变，同时第6颈椎棘突以及第2胸椎锥体有溶骨性病变。颈部MRI检查提示：第7颈椎锥体有扩大性溶骨性病变，表现为T1以及T2低信号。实验室检查提示：甲状旁腺激素：3377 pg/ml (normal range; 10-70 pg/ml)；钙：8,77mg / dL (normal range: 8.4-10.2mg/dl)；磷：6.46 mg/dL (normal range: 2.7-4.5mg/dL)；碱性磷酸酶：1429 IU/L (normal range: 25-100 IU/L)。甲状旁腺显像检查以及颈部MRI提示胸骨柄后有一大小为18 x 18 x 11 mm病变，与甲状旁腺组织关联。

诊断 处理

诊断：棕色瘤 处理：第7颈椎前入路的锥体次全切除术，同时行C6-T1板钉固定。再次行甲状旁腺残留组织切除术。 病理学检查提示棕色瘤

随访 讨论

该患者术后未见神经系统功能缺损，术后第1天，甲状旁腺激素以及钙浓度分别为18.68 pg/ml和6.06 mg/dl。术后早期，CT检查提示脊髓压迫情况缓解，C7锥体的高度恢复。棕色瘤是一种良性的局部骨病变，常由于破骨细胞活动和成纤维细胞增殖造成。常见于原发性或继发性的甲状旁腺功能亢进症。DOI: 10.4103/0028-3886.152680