主诉 病史

34岁，因停经10月余，B超检查发现宫内肿物17 d，于2013年2月4日入院。既往体健，孕2产1，2002年药物流产1次，2003年孕足月顺产1次。

查体 辅查

人院查体及妇科检查均无明显异常发现。阴道超声检查示：子宫大小正常，宫腔内见25 mlrlrl×9 mm大小肿物，边界清晰，未见明显血流信号。激素检测结果：FSH 115．8 U／L、LH 39．8 U／L、雌二醇(E：)<73．2 pmol／L、催乳素(prolactin)0．4 nm01]L、睾酮<0_3 nmol／L。

诊断 处理

2013年2月6日在硬膜外阻滞麻醉下行宫腔镜检查，见：宫腔内子宫体部后壁有一约2．5 cm×2．0 cm×1．0 cm大小的息肉样凸起组织块，病理检查大体观：切除的组织块色偏黄，质软。病理检查结果提示：(宫内物)见成熟的皮肤组织、脂肪组织和纤维组织，部分被覆子宫内膜组织，符合成熟畸胎瘤。术后诊断：子宫黏膜下成熟畸胎瘤合并卵巢早衰。

随访 讨论

畸胎瘤好发于性腺，发生在性腺以外的畸胎瘤罕见，仅占卵巢生殖细胞肿瘤的l％～2％。性腺以外的受累部位主要为身体中线上的组织器官，如甲状腺、腹膜后腔、纵隔、骶尾部、心包膜等；发生在实性或空腔器官(如乳房、肝脏、食管、胃等)较少见。临床表现无特征性，早期无明显症状，常在常规体检行超声检查时发现子宫内的占位性病变；随着肿瘤生长，可因肿瘤发生坏死或体积增大出现一系列症状，如：异常阴道流血、排液，月经增多或减少，腹痛、腹胀，压迫膀胱时可引起尿频、尿急等泌尿系统症状等，同时子宫有不同程度的增大。超声检查对卵巢畸胎瘤有特异性的诊断价值，但子宫畸胎瘤的影像学图像无典型的特征，超声图像有时像子宫内膜息肉的表现。应注意与其他子宫内病变鉴别，确诊须依据病理检查，其病理组织与卵巢畸胎瘤相同，均含有三胚层衍化的组织，治疗以手术完整切除为主。（转自《中华妇产科杂志》）