主诉 病史

患者男性，26岁，因“右眼烟花炸伤后视力下降16年”入院。患者16年前不小心被烟花炸伤右眼，立即出现疼痛、烧灼、伴有视力下降，就诊于当地医院冲洗患眼，后出现睑球粘连和视力下降，1年后于外院行睑球粘连术，术后1年再次出现睑球粘连，上下睑内翻，2015年4月于我院行睑球粘连分离+AMT+自体角膜缘干细胞移植术。为求矫正上下睑内翻，现来我院求诊，门诊以“右眼陈旧性化学伤、右眼睑内翻”收入院治疗。患者自起病以来，一般情况尚可。自述对“青霉素”过敏，余无特殊。

查体 辅查

查体：右眼：眼压Tn。上眼睑可见红肿，内1/3睑缘位置内卷，睫毛向眼球方向生长，无缺损，无闭合不全，瞬目功能正常。下眼睑可见红肿，内1/3睑缘位置内卷，睫毛向眼球方向生张，无缺损，无闭合不全，瞬目功能正常。结膜充血。角膜下方浑浊，未见水肿，KP（-），未见溃疡、瘢痕、角膜肿物，上方角膜透明，下方角膜浑浊，角膜可见大量纤维血管膜。荧光素点状染色，角膜厚度正常。角膜弯曲度正常，在外周象限有新生血管，3-9点钟，表层，侵入角膜约5mm。角膜知觉迟钝。泪器冲洗畅通，未见粘脓性分泌物返流，泪囊区未见红肿，按压泪囊区未见分泌物溢出。巩膜无异常。前房：中央 4CT，周边 1 CT，房水清，未见闪辉、细胞。虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体未见异常。眼底可见视盘清晰，色淡红，C/D=0.3，A/V=2:3，视网膜平伏，血管变直。

诊断 处理

诊断：1.右眼睑化学伤；2.右眼睑内翻和倒睫。患者于06-08在局部浸润麻醉下行“右眼眼睑内翻矫正术+脱细胞真皮植入术+眼睑板层伴睑缘重建术”，术程顺利，术后安返病房。

随访 讨论

眼爆炸伤是一种严重的复合伤。爆炸时产生的冲击波是造成损伤的主要原因，其次还有机械伤和异物伤、热烧伤，男性儿童，青少年在这一类眼外伤中发生率高。眼爆炸伤的后果，除与伤情轻重有关外，与伤后就诊时间的迟早，处理是否适当，有无并发症等有关。因此伤后应及时就诊，尽早缝合伤口，尤其是角膜伤口，应争取24小时内缝合，以减少感染机会。眼爆炸伤后果严重，搞好预防工作至关重要。医务工作者及有关部门，开展保护眼睛的宣传工作，提高人们的自我保护意识，特别是儿童。