主诉 病史

患者，女，44岁 主诉：发现左乳结节伴钙化2月余 现病史：患者2015年3月中旬无明显诱因下发现左乳晕外侧一肿块，大小约2*1cm，偶有触痛，当时患者未予重视。5月20日患者至我院查乳房B超提示：左乳A区3点见17*9mm低回声，内见米粒样强回声多枚，低回声结节伴钙化（BI-RADS IVa类）。现患者为求进一步手术治疗，现由门诊拟诊为"左乳钙化灶性质待查（乳腺癌？）"收治入院。

查体 辅查

B超提示：左乳A区3点见17*9mm低回声，无包膜，结节与导管相通，边界尚清晰，形态不规则，长宽比值正常，内部回声均匀，后方回声不变，血供不丰富，内见米粒样强回声多枚，低回声结节伴钙化（BI-RADS IVa类）建议进一步检查。 双乳钼靶：双乳实质背景呈ACR/c型；右腋前下淋巴结可能。双乳小叶增生，右乳外下局部结节样改变，BI-RADS 4A类，建议结合临床及穿刺；左乳外后方肿块伴段样分布砂粒状钙化，BI-RADS 5类，

诊断 处理

诊断：左乳腺癌 完善各项检查后行左乳腺癌保乳术，病理诊断：（左乳）乳头、基底及切口皮肤均未见癌累犯。周围乳腺：乳腺病，部分导管扩张。同侧腋下检及淋巴结19枚，均未见癌转移（0/19）。（2015-06-01）左乳切除物病理：病理诊断：（左乳腺）浸润性导管癌，III级，大小1.7*1.2*1.2cm，神经侵犯（-），脉管侵犯（+）。免疫组化结果显示：ER＜1%+/-、PR2%+、C-erBb-2++、Ki-67 60%+、EGFR++、P53+、D2-40-、P120膜+。术后已行第一疗程的CTX600mg+安达生120mg+5-Fu500mg方案化疗。

随访 讨论

患者目前进行化疗治疗，待FISH检测结果考虑是否用靶向治疗。