主诉 病史

患者，女，49岁，发现左侧乳腺肿物半年余。近来肿物无明显增大。

查体 辅查

左乳上方可触及大小约1.5cm的圆形肿物，质韧，边界欠清，活动度可，无明显压痛，双侧无乳头溢夜。外院乳腺彩超：左乳12点钟距乳头40mm可见一不规则低回声区，大小约10x17mm,边缘欠清楚，提示“左乳BI-RADS 4级”。我院钼靶：左侧乳腺上偏内象限后1/3见一高密度肿块影，呈不规则形，大小约1.9x1.6cm，内未见钙化，肿块前方见一局灶不对称致密影，边缘模糊，沿乳头方向呈段样分布，周围小梁增粗、增宽，走行紊乱；1、左侧乳腺上偏内象限不规则形肿块（BI-RADS IVc类）；2、双侧乳腺增生（BI-RADS II类）

诊断 处理

患者乳腺癌诊断明确，术前检查无明显禁忌症，局麻下性左侧乳腺肿物穿刺活检术，术后病理结果：左乳浸润性癌。遂在全麻下行左侧乳腺癌保乳切除术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理：1、（乳腺II区段组织）浸润性导管癌，II级；2、四侧切缘、基底切缘、皮瓣四侧切缘未见癌浸润；3、前哨、腋窝淋巴结未见癌转移。免疫组化：ER（-） PR（-） Her2 （3+）Ki67（+，30%） p53 （+，10%）Calponin （-）E-Cad （膜+）P63（-）。患者术后恢复良好，未见明显化疗禁忌症，予以环磷酰胺+表柔比星化疗，化疗期间患者未诉恶习、呕吐、乏力