主诉 病史

左眼胀痛伴同侧头痛2周余。 患者于2周前无明显诱因出现左眼胀痛，眼红，伴同侧头痛，无恶心呕吐，无畏光流泪。左眼视物不见半年，否认外伤病史。曾于外院就诊，予全身局部降眼压治疗后好转。现为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以左眼继发性青光眼收入我科。

查体 辅查

视力：VOD：0.5 ，VOS:无光感，IOP：OD7 mmHg，OS21 mmHg,中央前房深度3CT，周边1/3CT，虹膜未见萎缩，瞳孔3×3mm，人晶在位，眼底C/D=0.2。左眼轻充血，角膜清，中央前房深度2CT、周边裂隙状，瞳孔大，直径约4mm，晶体混，眼底窥不入。 右眼房角开；左眼全周房角关闭。 右眼角膜内皮正常；左眼角膜内皮测不出 UBM：右眼人工晶体眼 左眼房角关闭

诊断 处理

诊断：1.左眼继发性青光眼 2.左眼老年性白内障 3.右眼人工晶体眼 手术：左眼白内障囊外摘除术+人工晶体一期置入术

随访 讨论

查体：视力 Vod：0.5，Vos：无光感，NCT：OD：7 mmHg，OS: 15mmHg ,左眼结膜充血+，角膜水肿+，前房闪辉+，中央前房深约3CT，瞳孔对光-，人工晶体在位，视网膜平伏。右眼结膜无充血，角膜清，前房清，中央前房约3CT，虹膜纹理清，对光反射+，人工晶体在位。 讨论：白内障膨胀期继发青光眼，白内障手术解决青光眼问题，此病例因眼压高，前房浅，角膜内皮测不出，说明角膜内皮功能不良，白内障超声乳化对角膜内皮损伤较大，术后可能出现内皮失代偿，导致角膜大泡，水肿等。所以本病例选择小切口，将膨胀的晶体娩出减少内皮损伤。