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男,10月。发现精神运动发育落后于同龄儿7月余。 足月,无出生窒史,有高胆红素血症未予以正规治疗病史。
查体:体重7.5kg。神志清楚,发育落后,营养一般。前夕未闭,张力不高。视听反应好,会认生,可被逗笑,双耳对声音定向力可。头可竖直,偶会后仰,会翻身。俯卧位双肘支撑欠佳,可双手支撑坐片刻,不会爬行,躯干及四肢肌力欠佳,四肢肌张力较前明显下降。不对称颈肢反射可引出。无其余明显阳性体征。 辅查:白细胞计数:10.36G/L,红细胞总数:4.35T/L,血红蛋白:118g/L。
诊断:精神运动发育迟缓 处理:予以营养神经,安排磁疗,电疗,脑瘫肢体综合训练,感觉统合治疗等康复训练。
鉴别诊断: 1、先天性代谢病:可引起大脑受损,多系统功能障碍,往往还有消化系统等方面的症状,如肝脾大,尿有异常臭味,症状进行性加重。 2、先天性感染 3、白纸脑病 讨论: 本病主要考虑哪些因素导致的精神发育迟缓,能否可以考虑是缺铁导致的?