主诉 病史

外伤后门牙脱落伴出血半小时。 患者半小时前车祸外伤致上门牙脱落伴唇出血，无昏迷呕吐史。

查体 辅查

上下唇轻度肿胀，唇粘膜散在三处长约1.5cm~2cm创口，创缘基本齐，少量渗血，未见明显异物。11存于牙槽窝内，轻按唇侧牙槽骨完全脱位，近中切角缺损，21,22松动Ⅰ°，叩痛（＋），唇侧牙龈撕裂伴少量渗血，少量牙槽骨异常动度，前牙咬合疼痛。

诊断 处理

上下唇撕裂伤；11完全性脱位；21.22牙震荡；牙槽突骨折 予局麻下清创缝合，11牙槽窝冲洗后复位，15～25牙弓夹板固定。

随访 讨论

次日复诊换药口腔冲洗，X片示11复位基本到位，牙周膜未见明显增宽，OHI；1周复诊拆线；2周复诊牙弓夹板在位不松；4周复诊拆除牙弓夹板，11-22略松动，牙间隙增宽，牙髓活力测试阴性，予根管治疗和充填，观察2月后复诊酌情冠修复。 考虑就诊时牙槽窝无明显异物污染，外伤时间短为半小时，清创同时行脱位牙固定，固定后行全景片检查排除骨折等；考虑同时伴有牙槽突骨折，根管治疗后观察1-2月酌情冠修复。