左侧甲状腺结节1例-医联

主诉病史

主诉：体检发现左侧甲状腺结节近1周余。病史：患者于1周前来我院门诊体检，行颈部B超提示：左侧甲状腺中下部实性占位：性质待定，Ca待排。患者病程中无明显盗汗、发音改变，无疼痛不适，无发热、怕热、怕冷、易怒、心慌、乏力、颈部疼痛、气短、吞咽困难等症状。

查体辅查

查体：颈软，气管居中，颈静脉不怒张，左侧甲状腺中下部可及一大小约0.9*1cm肿块，质硬，可随吞咽上下活动，与周围组织无明显粘连，两侧甲状腺区听诊均未闻及血管杂音，颈部未触及肿大淋巴结。辅查：我院颈部B超提示：左侧甲状腺中下部可见一大小约9*8mm的低回声结节，界欠清，边缘毛糙，形态欠规则，内回声不均匀，似可见点状强回声。超声提示：左侧甲状腺中下部实性占位：性质待定，Ca待排。

诊断处理

诊断：左侧甲状腺结节癌？纤维腺瘤？处理：患者入院后，完善相关术前检查，排除手术禁忌，于入院后第2天在全麻下行左侧甲状腺腺叶切除术。术中冰冻提示：左侧甲状腺乳头状癌。手术顺利，未损伤喉返神经、甲状旁腺等重要组织及器官。术后给予常规止血、抑酸、护胃、保肝、营养补液等对症支持治疗。患者术后第3天顺利出院。

随访讨论

随访：1月后患者门诊随访，甲状腺功能（T3（1.7nmol/L）、T4（74nmol/L）、FT3（6.8pmol/L）、FT4（22pmol/L））、PTH（34pg/ml）均在正常范围内，颈部B超提示：左侧甲状腺位置缺如，右侧甲状腺正常。其余各项生命体征平稳，未见明显异常。