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主诉:反复咳嗽1月,发热6天。 病史:患者4岁,于1月前出现咳嗽伴咳痰,六天前出现发热,最高体温41.5度,咳嗽加剧,无头晕头痛抽搐寒战,查急诊血常规:CRP 7.65mg/L,白细胞 7.98*109,中性粒% 66.8%,淋巴细胞% 26.6%,胸片显示两肺纹理增多、增粗、模糊,两下肺见小斑块点状渗出模糊影,现为进一步治疗,门诊拟“肺炎”收治入院。
查体:咽部红,双扁无肿大,两肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿罗音。 辅查:见现病史。
诊断:支气管肺炎(轻度CAP) 处理:头孢呋辛抗感染,痰热清化痰,右美沙芬止咳。
肺炎是婴幼儿的常见病,多见于素体不佳的儿童,常常反复发作,基本治疗为抗感染和对症支持治疗,但要注意防止儿童高热惊厥的发生,还有注意和支原体肺炎以及肺结核的鉴别。有肺炎史的患儿往往容易复发,要注意预防。