主诉 病史

患者 女 68岁，主诉反复活动后胸闷3月，自服麝香保心丸后稍有缓解，无心悸，出冷汗等不适，既往有高血压病史5年，长期服用降压药物治疗，控制尚可。 查体：心律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。BP130/80mmHg。 辅查：颈部血管彩色多普勒超声：双侧颈动脉内膜毛糙，伴双侧颈动脉斑块形成，血流充盈尚 EKG：完全性右束支传导阻滞 T波改变 诊断：冠心病 心律失常（室早）高血压3级 治疗：行冠脉造影+射频消融术后，术中发现前降支中段60%狭窄，因早搏较多，予美托洛尔口服控制心律。减少心肌耗氧等对症治疗。 随访总结：患者二个月后门诊随访，自觉症状明显改善，定期复查心电图、心肌损伤指标等，必要时复查冠脉造影。多吃水果及蔬菜，减少盐的摄入，适当运动，控制血压、血脂、血糖水平。