主诉 病史

患者 女 67岁 主诉反复胸闷一月余，加重三天，无明显诱因下出现胸闷，气急，不伴有头晕、头痛、恶心呕吐等，十分钟后可缓解，既往有高血压病史三年，否认手术史等 查体：两肺呼吸音清，未及干湿罗音。心前区无异常隆起，心率75次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。BP120/75mmHg。 查心电图示：窦律，室性早搏，I°avb，血常规等正常 诊断：冠心病 高血压（3级 极高危）心律失常（室早） 处理：抗凝抗高血压营养心肌等对症治疗，行冠脉造影提示：LM：未见明显狭窄，LAD：弥漫性病变，近段85%狭窄，LCX：中段支架通畅，RCA：近段完全闭塞，远端由左冠侧枝供应。介入治疗：对RCA病变血管行PCI。术后恢复好，予以出院。 随访讨论：三个月后患者随访主诉症状缓解，PCI术后戒烟限酒，避免劳累、感冒、情绪激动等，控制血压，不适时及时就诊。