主诉 病史

患者：女，58岁 主诉：发现CA199升高3天 现病史：患者无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无发热寒战，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛等不适。既往史否认输血史等 查体：腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统（-）。BP125/80mmHg。 辅检：肿瘤指标：AFP3.35ng/ml，CEA4.08ng/ml，CA-19-9 2666U/ml，CA-125 8.91U/ml神经烯醇化酶9.74ug/L 病程与治疗：予以制酸、营养直肠，维持水、电解质及酸碱平衡等对症、支持治疗。查腹部CT及MRI提示肾上腺占位，请泌尿外科会诊，建议排除其他系统肿瘤后，可手术治疗。患者拒绝进一步PET-CT检查，复查CA199，现患者无黑便，无呕血，一般情况可，生命体征稳定 诊断：左侧肾上腺占位，肝脏多发囊肿，十二指肠球部息肉，反流性食道炎，糜烂性胃窦炎 随访： 1个月复查CA199，建议PET-CT检查，定期复查胃肠镜等。此患者情绪比较悲观的，予家属做好心理沟通，定期复查