主诉 病史

患者男性，6岁，发现左小腿包块4天

查体 辅查

查体：左腓骨上段可触及一包块，质地硬，活动度欠佳，左下肢感觉肌力正常 CT:左腓骨头干骺端膨胀，局部密度减低，周围可见硬化缘，考虑左腓骨头骨软骨瘤，。 MRI:左侧腓骨头可见一椭圆形异常信号影，向后方突起，大小约4.5*2.2cm，边缘光整，呈等稍短T1等稍长T2.

诊断 处理

行手术切除，术后病理骨软骨瘤

随访 讨论

骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。病变位于干骺端。以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛或压痛，压迫神经时产生相应症状。 骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，难区别。位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引方向一致，股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长，胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长，形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底，或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花状。 骨软骨瘤惟一有效的治疗方法是手术切除。以往考虑到该肿瘤将随着骺板闭合而停止生长，且恶变率极低（单发性在0.5%～1%，多发性为2%左右），出现局部疼痛、妨碍关节活动或压迫血管、神经和脏器时，才是手术切除的指征。