主诉 病史

患者男，85岁，因“双上肢不灵活5天”以“慢性硬膜下血肿”收入院。既往心脏起搏器置入病史、进行性肌营养不良病史、糖尿病病史，近1年口服阿司匹林、倍他乐克。

查体 辅查

查体：神清，语利。视力视野粗侧正常，双眼各向运动充分，听力粗测正常，无吞咽障碍，无进食呛咳，无面瘫。颈无抵抗，四肢肌力V级，肌张力正常。腱反射对在，病理征未引出。 头颅CT示，双侧硬膜下血肿。 患者入院后完善相关术前检查，血小板数34*10^9/L，血红蛋白188g/L，红细胞5.95*10^12/L，中性粒细胞百分数89.1%，白细胞11.01*10^9/L。复查血小板：血小板数34*10^9/L。

诊断 处理

目前诊断：双侧硬膜下血肿，拟行双侧硬膜下血肿钻孔引流术

随访 讨论

患者双侧硬膜下血肿诊断明确，出现肢体活动不灵活，手术指征明确，入院查血小板明显低于正常，存在手术禁忌。患者1周前外院查血小板34*10^12/L，复查73*10^12/L,停阿司匹林，未予其它特殊处理。胰岛素注射部位瘀斑，无发热、牙龈出血、咯血、黑便、出血点。否认特殊用药史，否认肝病史、血液病史及恶性肿瘤史，有食管癌家族史。请内科会诊后建议将血小板输至接近正常后手术。