主诉 病史

主诉：右踝外伤后肿痛、畸形、活动受限4小时. 病史：患者于2015年4月18日6:00，在家下楼时摔伤右踝，当即肿痛、畸形、活动受限，急来诊我院，经急诊拍片、阅片、查体后“右外踝骨折伴胫距关节脱位”为诊断收入院。病来无发烧，无头痛，头晕、头迷，无恶心、呕吐、无胸闷、气短等症，饮食 及二便正常.

查体 辅查

查体：右踝皮肤完整无破溃，局部肿胀，畸形明显，可见皮下淤血，成青紫色，压痛阳性，可扪及骨擦音及骨擦感，异常活动存在，踝关节活动受限，末梢各趾活动自如，足背动脉搏动清。 辅查：WBC：6.91 10ˆ9/ L RBC:4.32 10ˆ12/L HGB：138g/L PLT：157 10ˆ9/ L ALT：24.0 U/L HBsAg：（-） 血型“O” RH(+) D-Dimmer：1.6 ug/ml 心电图：窦性心律，有束支传导阻滞，异常心电图。

诊断 处理

初步诊断：右外踝骨折伴胫距关节脱位。 确定诊断：右外踝骨折伴胫距关节脱位。 补充诊断：右后踝骨折。 处理：1手法复位效果不佳 2患者入院后9天行手术治疗

随访 讨论

踝关节骨折大多数应追求精确的解剖复位及正常的关节间隙对位，才能最大程度的避免创伤性关节炎及关节功能障碍的发生可能及程度。提高患者远期的生活质量。