主诉 病史

患者，男，54岁 主诉：左下腹痛半月 现病史：患者自述于半月前无明显诱因出现左下腹痛，表现为酸痛，就诊于我院急诊行腹部CT示肝脏多发囊肿，立位腹平片示部分肠腔充气，予以口服药物治疗（具体不详），效果欠佳，行肠镜检查示结、直肠多发息肉，门诊予以曲美布汀口服，症状明显缓解，病程中患者无发热，无恶心、呕吐，无腹胀，无呕血、便血，无黑便等情况。拟以“结、直肠多发息肉”入院。 查体：神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结未及肿大。双瞳孔等大等圆，对光反射（+）。唇无绀。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未及干湿罗音。心前区无异常隆起，心率70次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统（-）。BP125/80mmHg。 辅检：肠镜：结、直肠多发息肉。病理报告：“升结肠”管状腺瘤。 诊断：结、直肠多发息肉 治疗结果：患者入院后予完善各项检查（血常规、凝血功能、心电图等），于肠镜下息肉治疗，术后予制酸、补液、维持水电解质平衡及对症支持治疗，之后患者无腹痛，无发热，无呕血、黑便、血便等不适，予出院。 总结随访：三个月后随访，患者无不适主诉，嘱患者定期肠镜随访，避免癌变。