主诉 病史

患者“体检发现结直肠多发息肉3年”入院。3年前于当地医院行“混合痔”术时发现直肠息肉，后肠镜检查发现结直肠多发息肉。2012年5月，在我院消化内科就诊行息肉钳除术，病理：绒毛-管状腺瘤，伴灶性高级别上皮内瘤变。 2012年8月，再次行肠镜息肉钳除，病理示管状腺瘤。为进一步治疗到我院就诊，患者无腹痛、腹胀，无恶心及呕吐，无里急后重感，大便正常，无血便，无发热。门诊拟“结直肠多发息肉”收治入院。

查体 辅查

专科检查：腹壁平坦，呼吸运动正常， 无皮疹、条纹、疤痕、包块，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。 腹软，无压痛、无反跳痛、腹部肿块未触及。肝脾肋下未触及，肝区双肾区无叩痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。肛检： 左侧卧位：肛门指检可及直肠多个小肿物，大小约0.2-0.5cm，表面光滑，指套无血染。 肠镜：全结直肠多发息肉（数目大于100枚）；痔。 胃镜：胃多发息肉。 胸腹盆增强CT：胃内、所示左半横结肠-直肠弥漫多发息肉。

诊断 处理

诊断：FAP 行手术治疗：腹腔镜全结直肠切除 + 回肠储袋肛管吻合 + 回肠造瘘术。

随访 讨论

术后恢复可，因为有预防性造口，术后第一天进水，第二天进食，三天内拔除管道，七天出院。患者行全大肠切除，注意术后水电紊乱，预防性回肠造口，注意药物调节大便，干饭为主，另外，患者低位直肠亦切除，注意术后肛门功能锻炼，复查注意评估肛门功能。