主诉 病史

右眼视力下降5年，加重伴眼胀3天。 患者5年前无明显诱因出现右眼偶有眼胀，视物模糊，无眼红，流泪，分泌物等不适。外院曾测右眼眼压45mmHg，左眼眼压正常，诊断为右眼青光眼，予以局部降眼压药物治疗，症状未有明显缓解，视力逐渐下降。3天前出现右眼眼胀，视朦，我院门诊就诊，右眼眼压35mmHg，左眼眼压15mmHg，诊断为右眼继发性青光眼，建议手术治疗。入院。

查体 辅查

视力od：0.1、os:0.6,眼压od：35mmHg，os：15mmHg，右眼结膜充血，角膜雾状水肿，角膜背星状KP，房水闪辉+，ACAD约4CT,虹膜弥漫性脱色素，蛇皮状外观，瞳孔正常，直径约3mm,对光反射+，晶体混C2N3P2，眼底窥不清；左眼无充血，角膜透明，前房清，ACAD约4CT，虹膜纹理正常，瞳孔正常，晶体轻混，眼底C/D约0.3。 房角检查：右眼不规则粘连＜1/2；左眼房角开。

诊断 处理

诊断： 右眼继发性青光眼 右眼并发性白内障 右眼fuchs综合征 左眼老年性白内障 处理 右眼phaco+IOL

随访 讨论

右眼术后视力0.6，前房清，角膜背星状KP明显减少，房水闪辉不明显，人晶在位；左眼无明显变化。 术后继续抗炎，降压治疗。 讨论：fuchs综合征明显的并发症是白内障和继发性青光眼，此患者白内障右眼明显较重于左眼，影响视力，可行白内障手术；房角不规则粘闭，用药下眼压高，考虑白内障手术后前房加深，房角增宽，利于降低眼压。但是手术本身不能解决这种炎症继发眼压高的问题，所以术后仍要抗炎、降压局部药物治疗。对于此综合征继发的青光眼很少有需要手术处理的。