主诉 病史

右眼视力下降2月余。 患者2月前出现右眼视力下降，偶有眼痒，无眼胀头痛，恶心呕吐等不适，否认外伤史。曾于外院就诊，测眼压高，诊断:”右眼青光眼，左眼白内障”,具体治疗不祥。两周前我院门诊就诊，右眼用克法特、派立明、典必殊，眼压下降，现为进一步治疗，遂入我科。患者自发病来，精神饮食可，大小便正常。

查体 辅查

眼部检查：VOD 0.4,VOS:0.06，右眼结膜轻充血，角膜清，前房闪辉+，中央前房约5CT，周边1/3CT,虹膜纹理欠清，虹膜部分脱色素，瞳孔3×3mm，人工晶体在位，眼底约 C/D=0.8。左眼无充血，角膜清，前房清，瞳孔对光反射+，中央前房约4 CT，虹膜纹理正常，晶体混浊++，眼底窥不清。 房角镜检查:双眼房角宽

诊断 处理

1.右眼继发性青光眼 2.右眼人工晶体眼 3.左眼老年性白内障 右眼前房穿刺术+前房形成术+青光眼引流钉植入术 左眼phaco+IOL

随访 讨论

右眼视力0.2，眼压13mmHg,结膜轻充血，滤过泡隆起弥散，引流钉通，结膜缝线在位，角膜透明，中央前房深度4CT，周边1/3 CT，房水闪辉+，瞳孔约3×3mm，人工晶体在位，C/D=0.8，视网膜平伏。 左眼结膜轻充血，角膜透明，中央前房深度4CT，周1/3CT，房水清，瞳孔约3×3mm，晶体混，眼底窥不清. 讨论：手术是治疗青光眼的主要方法,为了减少术后并发症,提高手术效果,近年来出现了多种新型的手术方式.外引流手术而言,代表性的手术是传统的小梁切除术,近来出现了Ex-Press 微型引流钉植入术,对于继发性晶体因素的，为了减少术中并发症的发生，可考虑。