主诉 病史

55岁女性，因“发现右侧乳腺无痛性肿物1年”入院。 患者1年前无明显诱因发现右侧乳房有一肿物，无伴疼痛等不适，乳头无溢血溢液，未予处理。肿物进行性增大，2周前患者就诊外院，行右侧乳腺肿物切除术，术后病理为“右侧乳腺粘液癌”。为进一步诊治，就诊我院。

查体 辅查

查体：神清，精神可，心肺无特殊。双侧乳房对称，乳头无凹陷、畸形，皮肤未见“桔皮征”或“酒窝征”，右侧乳腺3点位可见一长约5cm手术疤痕，愈合不良，有少量渗液。左侧乳腺未及肿物。双侧腋窝及锁骨上淋巴结均未及异常。 辅助检查：我院B超：右侧乳腺包块术后，双侧乳腺增生伴右侧实性结节，右侧乳腺手术瘢痕深处液性包块。双侧腋下淋巴结稍肿大，形态正常。双侧乳腺钼靶DR片：1、右侧乳腺内象限肿物影，考虑乳腺癌可能性大；2、双侧乳腺增生症；3、双侧腋下淋巴结肿大。乳腺肿物活检病理：右侧乳腺粘液癌。

诊断 处理

诊断：右侧乳腺粘液癌 治疗：行右侧乳腺癌保乳术+右侧腋窝钱少淋巴结活检术，术中前哨淋巴结活检未见癌转移，乳腺切缘未见癌细胞。

随访 讨论

总结：乳腺粘液癌在乳腺癌中属于高级别癌变。治疗上与浸润性小叶癌及浸润性导管癌不同。附最新2015V2版乳腺癌NCCN指南对乳腺粘液癌的诊治方法（下图）