主诉 病史

锤凿增隙作为牙槽外科中一项传统技术，正在逐渐受到各种新技术新疗法的冲击，比如牙周膜刀、超声骨刀等，有些大夫甚至已经彻底摒弃了锤凿增隙。在各种文献中锤凿增隙组的并发症也总是要高于气钻去骨组，可是锤凿增隙真的有必要彻底淘汰吗？ 锤凿增隙使用过程中最常见的并发症有关节损伤、牙槽骨骨折、误伤重要解剖结构（牙根入上颌窦、下牙槽神经管等）。 关节损伤，常见于锤凿增隙拔除下颌牙齿，没有适当保护情况下，锤凿增隙力量全部由颞下颌关节盘、关节韧带承担，极易诱发颞下颌关节紊乱。 牙槽骨骨折，在增隙力量过大时可见于任意骨板薄弱位置。而牙根入上颌窦、下牙槽神经损伤等，多见于上6和下颌阻生第三磨牙增隙过程中。 在进行增隙时，配合者要谨记保护，左手托住患者下颌（下颌增隙过程中），右手进行锤击，运用腕力，每次连续敲击两下，第一下为试探，第二下稍加力，由轻至重逐步加力，切忌一下用力过猛，同时选用恰当的工具，如对上6腭根进行增隙时凿不可过粗，以免整个根面同时受力，误入上颌窦。 那么，锤凿增隙优势在哪里呢？ 首先是简便，在国内大部分牙槽外科未配备超声骨刀、牙周膜刀，甚至气钻的时候，锤凿增隙经济、易行的优势就显现出来了。 其次是创伤小，在严格控制适用症的情况下，锤凿增隙可以有效减少去骨量，减小创伤，减少手术时间。 锤凿增隙衍生出来的冲出法，其特点是在很多牙钳无处安放的残根、舌向阻生牙拔除中，可以对牙根直接产生冠向脱出的力，而这是其它器械很难甚至无法做到的。 综上所述，我认为锤凿增隙在严格控制适应症的情况下，是一种很好的方法，值得大家学习。 以上为一家之言，欢迎各位老师、同行批评指正