主诉 病史

患者女性，5 岁。因“肉眼血尿、进行性排尿困难及轻度尿失禁 5 周”入院。患者起初被诊断为奇异变形杆菌尿路感染，并接受相应的抗菌治疗。随后一个月内患者症状反复，因此接受 10 天的阿莫西林 - 克拉维酸治疗。 肾脏和膀胱超声示膀胱左侧壁有一 3.8 cm 的卵圆形肿块并突入腔内（图 1）。MRI 显示膀胱左侧有一不均匀增强的肿块，大小 3.6 x 3.5 x 2.8 cm，无淋巴结病变及肾积水。肿块未超出膀胱范围，包膜光滑（图 2）。 图 1. 超声显示膀胱左侧一 3.6 cm 肿块 图 2. MRI T1 相显示膀胱肿块 体格检查：患者发育正常，腹部检查示膀胱和肾脏触诊不清，泌尿生殖器检查正常。实验室检查：基础代谢指标正常，无血尿时的尿液分析未发现亚硝酸盐、白血球酯脢、白细胞和红细胞。尿细胞检查未见异常。  基于以上发现，患者接受经尿道膀胱肿瘤切除术，术中病理示良性梭形细胞瘤，最终病理为成熟型神经节细胞瘤（图 3）。 图 3. 组织切片和免疫组化：（A）低倍镜示肿瘤带蒂 （B）高倍镜可见成熟 Schwannian 基质和神经节细胞 （C）S100 染色提示肿瘤起源于神经系统 （D）肿瘤未侵及逼尿肌 Ps..图片引自丁香园