主诉 病史

CT表现：右侧颅中窝可见一不规则肿块，呈等密度，内部密度均匀，CT值约37HU，肿块边界尚清晰，略成分叶状，与邻近骨质呈广基底相连，最大截面3.3cm×3.8cm，边缘处可见带状低密度影，边界清晰，CT值约16HU。肿块周边脑组织水肿，密度略减低。肿块周边骨质未见增厚硬化或变薄等异常改变（图1-2）。 CT诊断：右侧颅中窝肿块，伴周围脑组织水肿，建议进一步检查。 MRI表现：右侧颅中窝可见一不规则肿块，最大截面3.6cm×4.1cm，肿块边界清晰，成分叶状，与邻近骨质呈广基底相连（图5-6），在T1WI上呈等信号，在T2WI上呈略高信号；肿块边缘可见不规则液性信号带，在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，与脑组织分界清楚（图3-4）；肿块前方颞叶部分脑组织可见片状异常信号，在T1WI上呈稍低信号，在T2WI上呈略高信号，边缘模糊（图3-4）；注射对比剂后，肿块实性部分明显强化，并可见“脑膜尾征”，而液性信号带未见强化（图5-6），肿块前方颞叶的片状异常信号未见强化。 MRI诊断：右侧颅中窝脑膜瘤，部分囊变，伴周围脑组织水肿。 手术病理结果：非典型性脑膜瘤，WHO分级II级。 讨论： 脑膜瘤是颅内仅次于胶质瘤的常见原发肿瘤，发病率占颅内肿瘤的16%～17％，在颅内脑外原发肿瘤中占第一位。它起源于脑膜的蛛网膜内皮细胞，常见于富含蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛的地方，以上矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角区及小脑幕等部位多见。