主诉 病史

患者，男，13岁，以急性进展性迟缓性瘫痪伴腱反射消失入院。同时有双侧面神经受累和延髓部神经受累。在出现下肢运动无力的一周前有上呼吸到感染病史。在肢体运动无力七天后，此患者发展为显著的延髓部受累征象，言语困难，舌不能动，完全言语不清。在疾病进展第九天，他有显著的呼吸肌无力表现，需要机械通气支持治疗。在第十四天，双侧舌肌萎缩明显。神经传导试验结果显示为严重的多发性运动感觉神经脱髓鞘性神经病。血液中抗神经节苷脂抗体 IgM GM2, GT1b, IgG GM1,2,3 and GT1b阳性，脑脊液显示细胞-蛋白分离现象，抗核抗体阴性，脑部MRI阴性。入院后给予五天的静注免疫球蛋白0.4g/Kg，患者需要延迟的通气治疗22天。8周后病情有所改善，开始吞咽，废用的涉及在3个月后也逐渐改善。6个月后随访，他在帮助下可以行走，伴有双侧的足下垂。重复神经传导试验显示神经传导速度提高，复合肌动作电位与初始研究相比改善。