主诉 病史

系统性红斑狼疮（SLE）是一种结缔组织疾病，临床表现多样，往往累及心血管系统。 International Journal of Cardiology 杂志上报道了一例以心包填塞为首发表现的 SLE 病例。患者，女，19 岁，因“进行性劳力性呼吸困难 2 月”入院，伴发热、盗汗、乏力、体重减轻和双下肢及脸部水肿等症状，既往无任何病史，无吸烟、饮食史，无药物史，无性交史，无明显家族史。心脏检查提示第一、第二心音遥远，无奔马律，杂音或心包摩擦音。余体查结果提示颈静脉怒张，颈动脉正常，呼吸音减弱，双下肺叩诊浊音，双上肺叩诊清音，未触及肝脏和脾脏，无水冲脉和毛细血管搏动征，全身 3 度水肿，以上、下肢最为明显，未见明显皮疹。检验结果提示白细胞 3300/μL，红细胞压积 23%，血小板 72000/μL，肌酐 0.75mg/dl，白蛋白 2mg/dl，尿蛋白 / 肌酐比值 2.5，C3 20mg/dL，C4<4 mg/dL，红细胞沉积率 86mm/h。心电图提示窦性心动过速，低电压，T 波改变。胸部 X 线检查提示肋膈角变顿，球形心。