主诉 病史

患者、王xx、4岁、男孩。主诉：上前牙松动，要求治疗。现病史：一个月前、患儿不慎碰墙，导致上前牙受伤，当时未做任何处理，最近两天，患儿感觉上前牙松动，轻微疼痛，遂来我院儿牙科就诊。专科检查：右上乳Ⅰ松动一度。右上乳Ⅰ近中侧有一畸形牙尖。x线根尖片：右上乳Ⅰ根尖1/3折断，其近中有一多生牙，该多生牙压迫右上乳Ⅰ近中根面吸收。同时发现左上乳Ⅰ也有一颗多生牙。诊断：（1）右上乳Ⅰ根折。（2）多生牙。处理：1）建议拔除右上乳Ⅰ和其下方多生牙，待患儿到能配合的年纪再拔除左侧乳Ⅰ下方的多生牙。2）同时拔除右上乳Ⅰ和两枚多生牙。给患儿目前讲明两种方案的利弊，患者选择第二套方案。         术前建议患儿母亲做全麻拔除。患者母亲不同意全麻，害怕对孩子大脑有影响。局麻可能因患儿配合欠佳，导致手术终止。患者同意可能出现的意外导致手术终止。签手术知情同意书。