主诉 病史

患者，女，54 岁，因“解水样便伴严重口臭 6 月”入院。发病以来体重下降 30 余斤。体格检查：急性面容，恶病质，结膜苍白，左上腹可及包块，无活动，无压痛。实验室检查显示小细胞低色素性贫血。腹部 CT 如图1所示。予急诊行剖腹探查。剖腹探查发现一个 8*6cm 大小的肿块牢固地定位于胃与横结肠之间。将肿块连同部分胃与结肠一起切除。大体标本显示一个瘘道存在于胃和结肠之间（图 2）。病理提示结肠癌胃浸润。术后患者接受了 2 周的肠外营养支持。患者术后恢复顺利，于 1 周后出院。患者接受了化疗并在门诊随访 5 年。 在该病例中，我们可以从 CT 上看到胃和结肠之间有一个 8*6cm 大小的肿块伴瘘管形成。由此造成的营养不良导致肝实质的衰减。胃结肠瘘可发生在良性或恶性肿瘤的病变进程中。过去，溃疡相关并发症是主要病因。随着医学的发展，消化性溃疡引起的胃结肠瘘逐渐减少，浸润性肿瘤成为该病的主要原因。