主诉 病史

中年男性，因上腹部隐痛 3 个月、加重 1 周人院。患者 3 个月前在无明显诱因下出现上腹部隐痛，呈持续性，不伴腹胀、腹泻，无发热、心悸、恶心、呕吐等；超声检查见肝右叶内有一高回声、边界不清的团块，范围约 65.0 mm×52.0 mm。腹部CT 提示肝内低密度灶，考虑肝癌 ；腹膜后和肝胃间隙淋巴结增大，考虑转移。肿瘤标志物检测：CAl9-9>2060.0 U／mL，AFP 2.58μL，CEA 8.7 μg／L。术中见肝门部淋巴结肿大，肝右叶内见一肿块，大小约 4.0 cm×5.0 cm，与周围肝组织分界不清，肝镰状韧带被肿瘤浸润。手术切除肝肿块和肝门淋巴结。病理诊断：腺鳞状细胞癌(adenosquamous carcinoma，ASC) 肝门淋巴结转移。