主诉 病史

临床病例：中年男性，因外伤致十二指肠降部破裂于外院行修补术+空肠营养管置入术，术后出现肠瘘，感染性休克转入我科；转入途中空肠营养管脱出，入院CT提示腹腔巨大脓肿形成；超声定位后急诊行腹壁切开外引流，术后使用特治星抗感染，因患者反复高热，冲洗引流效果不佳，逐步调整抗生素致万古霉素+泰能；因引流管脱出，引流效果欠佳，复查CT盆腔脓肿引流吸收不佳，再次于全麻下行扩疮，脓腔冲洗，安置引流管；术后次日患者出现持续高热、寒战、全身皮疹、脱屑，实验室检查提示肾功能受损，拔出中心静脉置管后症状持续存在，排除导管因素；联系感染科会诊，考虑万古霉素过敏；停用万古霉素，使用激素后过敏症状好转；持续低负压引流，肠外营养支持治疗后腹腔脓腔吸收，逐步恢复饮食后好转出院。 万古霉素过敏临床较为少见，有部分文献报道全麻药物易诱发万古霉素过敏，故全麻术后患者使用万古霉素出现过敏样反应，在排除导管类感染等因素后需考虑万古霉素过敏可能。