AI赋能院外病程管理：未来医生落地山东省千佛山医院商保中心，共建院内‑院外连续诊疗闭环

近期，未来医生与山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）商保中心达成院企合作，依托AI能力在医院泌尿外科、肝胆外科、肿瘤科三大病区落地患者院外全周期专病管理服务，探索 "医疗+AI+商保" 协同的患者全周期管理新模式。

山东省千佛山医院

长期以来，患者离院后的健康管理是医院服务链条中的薄弱环节。传统模式下，患者出院即"失联"，复诊、用药、康复缺乏系统化跟进，医护人员只能依靠人工电话随访，工作负荷重、覆盖有限，患者院后情况难以及时掌握，直接影响诊疗闭环的完整性与患者长期预后。

此次合作正是面向这一痛点：未来医生提供的病人管理系统、AI智能医生系统及病人随访系统，在千佛山医院三大核心病区落地，将健康管理从院内延伸至院外，帮助科室系统承接出院患者的持续管理，让医护团队从高重复性的随访事务中释放出来，把更多精力投入临床诊疗。

对患者而言，出院不等于康复结束，尤其泌尿、肝胆、肿瘤等复杂专病患者，术后及慢病管理周期长、专业性强。过去，患者出院后面临多重现实困境：复查时机、用药规范、康复要点缺乏专业指导，反复挂号、辗转奔波，就医成本高，还易因管理不当延误病情，同时还要承受长期疾病带来的心理压力。

未来医生院外专病管理服务面向术后、治疗间歇期、高风险合并症三类重点人群，为每位患者建立结构化、可追溯的健康管理档案，依托AI智能随访与专业健康管理团队，围绕复查提醒、用药指导、康复训练、异常预警、就医咨询等环节提供持续陪伴式服务。让患者离院后依然 "有人管、有指引、不迷路"，真正实现从院内诊疗到院外康复的全周期守护。

与常规院外随访不同，未来医生的专病管理建立在AI能力底座之上：AI智能医生系统对患者健康数据进行持续跟踪与分析，及时识别异常信号并预警；专业管理团队结合个体情况，动态调整管理方案；通过链接50余位医学会主委、数千名三甲专家组成的专家网络，为疑难情况提供及时的就医指引。

此次合作引入商保中心板块，探索将院外健康管理服务与商业健康保险的衔接机制，让患者在享受专业院外管理服务的同时，拥有更可持续、可负担的医疗保障，进一步降低患者自费负担，推动优质服务惠及更多人群。

对医院而言，此次合作的价值不止于患者管理效率的提升。通过把AI纳入患者院后管理，医院得以沉淀真实、连续的患者健康数据，支撑科室的随访体系建设与学科能力沉淀；患者依从性与满意度的提升，也将直接反映到诊疗质量与患者口碑上；"院内诊疗+院外管理+商保协同" 的院企合作模式，更为公立医院高质量发展提供了可复制的实践样本。

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）为山东大型三甲综合医院，开放床位3000张，拥有4个国家级、28个省级临床重点专科，肿瘤、泌尿、肝胆等学科实力雄厚，是省内第一方阵、全国百强医院。