影像学检查主要包括超声、核磁、CT、PET-CT这四种最常见、最主要的检查。 01哪种检查的准确率最高，为什么有的患者可能要做不止一种检查？ 这些检查是互补的，各有不同的擅长。 B超主要原理是用超声波探测人体，彩超还可以提供血流动力学的信息。对于乳腺、甲状腺、肝脏胰腺等肿瘤，尤其是甲状腺的微小癌，超声是准确性最高的。 CT是用X线给身体每个横截面“拍照”，对高密度的骨性组织和出血、肿瘤的钙化病变的检出，具有独特优势。低剂量的螺旋CT是筛查肺癌的有效手段，CT也用于检查喉癌、咽癌、腹部、盆腔等深部肿瘤。 磁共振成像（简称核磁，MRI）是把人体置于强磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振。核磁的成像方式更加多样，成像原理更加复杂，所得到信息也更加丰富。核磁对软组织的分辨率更高，可清楚显示颅脑、脊髓、心脏、大血管及肌肉组织。如果是肝癌、胰腺、鼻咽颅底等肿瘤，肯定核磁是最优势的。 正电子发射计算机断层显像（简称PET-CT）可以检查全身及转移性实体肿瘤。PET检查可以发现代谢异常细胞，CT检查可以发现形态异常组织。对于CT、核磁所不能定性的疾病，那么可能需要做PET-CT。 02为什么有时候需要做多种影像学检查？ 影像学检查的成像原理不同，功能也是互补的。 比如，一位患者颈部淋巴结肿大疑似恶性，原发灶可能来自颅底、喉部、食管或甲状腺。不清楚原发灶的来源，医生也很难判断用哪种检查最好，就会选择一个适合大多数情况的检查，比如超声或CT，大概率地去筛查。发现原发灶之后，根据结果，可能还要做一个更精细或者更有针对性的检查。所以从初诊到最后确定治疗方案，可能需要不止一次的影像学检查去综合地看，就是这个道理。 03 影像学检查的准确率有多高？ 影像学检查方式如果用在合适的疾病和部位上，准确率高达90%以上。