甲状腺结节良恶性如何评估                                                     根据结节的特殊超声特征，可推断结节的恶性风险，做出是否行细针抽吸活检的决策。高度怀疑恶性结节特异性(中位数>90%)的3个特征：即微钙化、边缘不规则及纵横比>1。 1、高度可疑恶性 （恶性风险70%～90%） A实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节。 B同时具有以下一项或多项超声特征： ①边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺)； ②微钙化； ③纵横比大于1； ④边缘钙化中断，低回声突出钙化外； ⑤甲状腺被膜受侵。 当结节大于1cm时应进行诊断性细针抽吸活检，排除或证实为恶性；结节小于1cm时，应密切随访。 2、中度可疑恶性 (恶性风险10%～20%) ①实性低回声结节； ②边缘光滑、规则； ③无微钙化； ④无纵横比大于1； ⑤无被膜外侵犯。 结节大于1 cm应进行诊断性细针抽吸活检，排除或证实为恶性。 3、低度可疑恶性 (恶性风险5%～10%) ①等回声或高回声实性结节； ②囊实性结节的实性部分偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比小于等于1及无腺体外侵犯。 低度可疑恶性结节大于1.5 cm可行细针抽吸活检。 4、极低度可疑恶性 (恶性风险<3%) ①“海绵”样的结节； ②囊实性结节的实性部分不偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比小于等于1及无腺体外侵犯。 此类结节大于2.0cm可行细针抽吸活检。 5、良性结节 (恶性风险<1%) 良性结节主要为囊性结节，不需要行细针抽吸活检。当结节较大或者有症状时可做穿刺抽吸治疗，做穿刺时应当做细胞学检查。