室性心动过速与室上性心动过速伴有室内差异性传导的心电图表现十分相似,两者的临床意义与处理截然不同,因此应注意鉴别。
下列心电图表现支持室上性心动过速伴有室内差异性传导的诊断:①每次心动过速均由期前发生的P波开始;②P波与QRS波群相关,通常呈1:1房室比例;③刺激迷走神经可减慢或终止心动过速。此外,心动过速在未应用药物治疗前,QRS时限超过O.20秒、宽窄不一,心律明显不规则,心率超过200次/分,应怀疑为预激综合征合并心房颤动。
下列心电图表现提示为室性心动过速:①室性融合波;②心室夺获;③室房分离; l④全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。
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