在肾内科的临床工作中，经常会收治一些尿蛋白长期不缓解的患者，他们并非没有治疗，而是用药后尿蛋白仍降不下去。 确实有些患者的尿蛋白很难降。不过，肾病患者尿蛋白降不下去大多是因为治疗不规范，最常出现的是几种： 1.误诊 误诊最多的是局灶节段性肾小球硬化和淀粉样变肾病，从病理上看，它们和微小病变肾病的病理有些相似，从而误诊为微小病变肾病，随后的治疗就不正确了。  2.激素用8周后无效即停药 大部分患者使用激素后，4周之内尿蛋白会显著下降，某些肾病需要免疫抑制剂（可联用激素）。但并不是所有激素有效的患者，都在4周或8周内显效。 比如膜性肾病，可能“激素+免疫抑制剂”治疗12周才能显效，又比如局灶节段性肾小球硬化，可能激素使用16周（4个月左右）才会显效。