原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，包括肝细胞型、胆管细胞型、混合型。其中肝细胞型最为多见，故一般原发性肝癌多指肝细胞肝癌。 原发性肝癌诊断依据： 1. 实验室检查：甲胎蛋白对于原发性肝细胞癌有较特异的诊断价值。甲胎蛋白现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。 血清甲胎蛋白浓度通常与肝癌的大小呈正相关。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，血清甲胎蛋白诊断肝细胞癌的标准为： ①大于500μg/L持续4周以上； ②甲胎蛋白在200μg/L以上的中等水平持续8周以上； ③甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降。 2. 影像学检查： 超声是目前肝癌筛查的首选检查方法。 CT具有更高的分辨率，兼具定位与定性的诊断价值，且能显示病变的范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等，因此是肝癌诊断的重要手段，列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。 肝血管造影：选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，该项检查为有创性。不作为常规检查。 该患者甲胎蛋白正常，肝胆胰脾彩超未见占位，腹部增强CT发现小肝癌。 总结 甲胎蛋白不高并不能除外肝癌，彩超对小肝癌的诊断敏感性不高。临床工作中单凭甲胎蛋白和腹部彩超检查容易漏掉小肝癌，需行上腹部增强CT进一步检查，以排除或早期发现肝癌。