不良反应 最常见的副作用是便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛。警惕他汀类药的其他毒副作用。 1.肌肉毒性 肌肉毒性可以分为横纹肌溶解症与肌病两大类。一般他汀类药物肌肉方面的不良反应主要表现为弥漫性肌肉疼痛、触痛或无力和/或明显的肌酸激酶水平升高等，比较严重的便是横纹肌溶解症。横纹肌溶解症是一种存在生命危险的肌病，它会向人体血液中释放肌红蛋白，进而人体会出现尿液病变，甚至会出现肾功能障碍直至衰竭。此外，肌肉毒性不良反应常见的便是轻度肌病，临床表现为肌肉疼痛。现阶段临床常用的他汀类药物均有以上肌肉毒性不良反应。 2. 肝毒性 他汀类引起的肝转氨酶升高并不常见，表现也较轻微，且呈剂量依赖性，与药物降低LDL-C 的程度无关。1987 ～ 2000 年，美国 FDA 报道了30例与他汀类使用有关的肝功能衰竭病例，发病率约为百万分之一。在众多病例中，大部分肝损伤出现在开始治疗的 4 个月左右，肝毒性症状缓解则在停药后数周至 6 个月内。最常见肝细胞损伤，丙氨酸转氨酶( alanine aminotransferase，ALT) 水平可达到39 ～8275 U/L，也可有肝纤维化表现。 另外，他汀类药物不会导致与肌病无关的急性肾功能衰竭或肾功能不全。尚无证据显示他汀可以导致慢性肾脏疾病。相反他汀甚至有可能延缓肾功能的减退。一般来说他汀可以安全地用于排除横纹肌溶解所致的肾病患者。 药物相互作用 与下列药物合用可增加发生横纹肌溶解的危险性如：环孢菌素，红霉素，克拉霉素，伊曲康唑，酮康唑，奈法唑酮，烟酸，吉非贝齐，其他纤维酸衍生物或HIV蛋白酶抑制剂。 由于发生肌肉症状与横纹肌溶解风险明显增高，不建议吉非罗齐与他汀类药物联用。只有当TG＞5.6mmol/L或在降低ASCVD事件方面的获益超过潜在风险时，可考虑非诺贝特与弱效或中效他汀类药物联用。启用非诺贝特前通过血清肌酐水平及肾小球率过滤（eGFR）评估肾脏功能，服药3个月后复查，此后每6个月复查1次（Ⅰ，B）。若eGFR＜30 ml/1.73 m2，即中重度肾功能不全时不建议应用非诺贝特；若30ml/1.73m2≤eGFR≤59 ml/1.73m2，每日用量不能超过54mg；若服药过程中eGFR逐渐降至≤30ml/1.73m2则需停药。