学不会呼吸机的原因就两个：1、没有使用模肺熟悉呼吸机参数；2、没有拍照记录呼吸波形。 学会的呼吸机的标志就一个：能看出呼吸波形有问题，或者没问题。 学会呼吸机≠知道什么病该用什么参数。什么病该用什么参数这是世界级难题，一直没有解决的，大家如果不做科研就不要纠结这个问题了。不要试图找到这样一个表格，告诉你什么病该用什么参数。 我会选一些有代表性的例子在本帖中分享，也欢迎大家上传呼吸波形，一起讨论。 这个例子涉及到的知识点有三个，“压力限制、压力控制、压力报警”。一定要用模肺找到这三个参数的区别点。 以这个例子设定的参数26为例。（这个牌子的呼吸机参数比较独特，别的品牌都是厘米水柱为单位，它是mbar，两者不是等于的关系，但差别不大，后面关于压力参数，我们就不说单位了。） 压力限制用于容控模式，包括VSIMV，意思是当压力达到26时，呼吸机不再送气，但依然保持吸气状态，在波形上的表现就是吸气时间不变，但达不到容控模式设置的目标潮气量，比如本例的450ml。 压力报警见于报警参数设置，意思是当压力达到设定值是（大多数呼吸机模式40），呼吸机停止送气，立即转换为呼气状态，排除肺内所有气体，在波形上的表现就是吸气时间明显缩短，潮气量达不到预设值。 压力控制用于压控模式，包括PSIMV，在这台呼吸机上，用于BIPAP，意思是呼吸机以设定的压力值为目标进行送气。 这台呼吸机的压力控制和压力限制使用的是同一个按钮，在BIPAP模式是，这个按钮是压力控制，在VSIMV时，这个按钮是压力限制。使用者混淆了两者的，在VSIMV（这个呼吸机的SIMV就是VSIMV）时，把压力限制当成了压力控制，按照压力控制的设置方式来设置。这显然不对的。对于肺阻力高的患者来说（绝大多数使用呼吸机的患者肺阻力都不低），26的压力限制往往不够，可能会导致呼吸机达不到预设潮气量。一般默认的压力限制都是30以上，气道阻力特别高的话，压力限制还要设置更高，因为必须保证病人基本的潮气量。 forlhn 接着前面的话题，