常用药品
继发性高血压的治疗首选是降压药物。常用降压药物包括:
(1)转换酶抑制药或血管紧张素受体阻断药:首选降压药物,有降压效果,可减少蛋白尿。
(2)螺内酯:可控制原发性醛固醇增多症的高血压、低血钾,改善症状。
(3)α、β肾上腺素能受体阻滞剂:可控制嗜铬细胞瘤的血压、心动过速、心律紊乱。
(4)钙拮抗药,如尼莫地平、吲哒帕胺、可乐定,可以降低促红细胞酶活性,降低血红蛋白。
治疗手段
一旦确诊了引起高血压的原发疾病,治疗方案必然针对原发病进行有效治疗的同时,还会积极控制血压。
1.肾实质性高血压
有蛋白尿的患者应首选转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素受体阻断药(ARB)作为降压药物,长效钙通道阻滞药、利尿药、β受体阻滞药、α受体阻滞药均可作为联合治疗的药物。
如肾小球滤过率<30ml/min或有大量蛋白尿时应选用袢利尿药治疗。
2.肾动脉狭窄和主动脉缩窄
针对原发病进行有效治疗。
3.内分泌性高血压
针对原发病进行有效治疗;螺内酯可用于控制原发性醛固酮增多症的高血压、低血钾,改善临床症状。
α受体阻滞剂和(或)β受体阻滞药可用于控制嗜铬细胞瘤的血压。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
针对原发病进行有效治疗;注意选择合适的降压药物。
5.真性红细胞增多症
可选用转换酶抑制药(ACEI)降压。其他可选择钙拮抗药,如尼莫地平、吲哒帕胺(寿比山)或可乐定等。
6.药源性高血压
一旦确诊高血压与用药有关,应该停用这类药物,换用其他药物或者采取降压药物治疗。
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