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膝关节特殊体格检查方法

张医师   上海市普陀区利群医院
半月板损伤 裂伤
1浮髌试验 患者取仰卧位,下肢伸直,股四头肌处于松弛状态,检查者一手压在髌上囊部,向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘,食指按压髌骨,若感髌骨有漂浮感,重压时下沉,松指时浮起,说明关节腔内有积液,为浮髌试验阳性。 2抽屉试验 又称为前后运动试验、推拉试验。患者取坐位或仰卧位,双膝屈曲90。,检查者一手固定踝部,另一手推拉小腿上段,如能明显拉向前方约25px,即前抽屉试验阳性,提示有前交叉韧带损伤;若能推向后约lcm,即后抽屉试验阳性,则为后交叉韧带损伤;若前后均能推拉25px,即为前后抽屉试验阳性,说明有前后交叉韧带损伤。 3侧方挤压试验 又称为膝关节分离试验、侧位运动试验。患者伸膝,并固定大腿,检查者用一只手握踝部,另一手扶膝部,作侧位运动检查内侧或外侧副韧带,若有损伤,检查牵扯韧带时,可以引起疼痛或异常活动。 4回旋挤压试验 翠称为回旋研磨试验。取仰卧位,使患侧髋关节和膝关节充分届曲,尽量使足跟碰触臀部。检查内侧半月板时,检查者一手握膝部以稳定大腿及注意膝关节内的感觉,另一手握足部使小腿在充分外旋、外层位伸直膝关节,在伸直过程中,股骨髁经过半月板损伤部位时,因产生摩擦可感触到或听到弹响声,同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时,在使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时,出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。 5挤压研磨试验 患者俯卧位,膝关节屈曲90°,检查者一手(或用膝部)固定胭窝部,另一手握住患者足踝部,向下压足,使膝关节面靠紧,然后进行小腿旋转动作,如有疼痛,提示有半月板破裂或关节软骨损伤。 6过伸试验(jones试验) 患者仰卧位,伸膝,检查者一手固定被检查者膝部,另一手握小腿下部并上提,使膝关节过度伸展。正常反应:正常人活动中不出现局部疼痛。
发布于 18-12-11 10:16

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