1. 低出血风险(HAS-BLED 评分≤2 分)的ACS合并房颤患者,不论支架的类型,起始NOAC或华法林+阿司匹林及氯吡格雷三联抗栓治疗持续6个月,再NOAC或华法林+阿司匹林或氯吡格雷治疗至12个月。
2. 高出血风险(HAS-BLED评分≥3分)的ACS合并NVAF患者,不论临床状况(稳定性冠心病或ACS)和置入支架类型(BMS或新一代DES),应根据缺血风险给予起始NOAC或华法林+氯吡格雷双联治疗,或NOAC/华法林+阿司匹林+氯吡格雷三联抗栓治疗持续1个月,再NOAC或华法林+阿司匹林或氯吡格雷双联抗栓至12个月。
3. 如使用NOAC,可考虑以下方案以减少出血风险:(1)达比加群110 mg、2次/d基础上加用氯吡格雷75 mg/d;(2)利伐沙班15 mg、1次/d基础上加用氯吡格雷75 mg/d;(3)利伐沙班2.5 mg、2次/d基础上联合DAPT(氯吡格雷75 mg/d+阿司匹林100 mg/d)。
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