导 语 刚刚，国家药品监督管理局发布关于修订盐酸溴己新注射剂说明书的公告，尤其强调其配伍和休克不良反应事项。 注射用盐酸溴己新也是临床常用的药物，主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰不易咳出者。 此次盐酸溴己新注射剂说明书的修订值得临床医护关注，主要变动如下： 一、增加警示语，单独给药，避免与碱性药物配伍 增加警示语： 1.本品溶液显酸性，临床使用应单独给药，避免与碱性药品配伍使用；需合并使用其他药物时，应单独溶解稀释，单独滴注，如与本品共用同一输液通道，两组药物之间需5%葡萄糖注射液充分冲管或更换输液管。 2.本品不推荐婴幼儿使用。 二、用药指征升级——口服不了，再注射 此次发文对盐酸溴己新注射剂的适用证要求更严格，将【适应症】项修改为“用于在口服给药困难的情况下，慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有粘痰不易咳出的患者”。 “用于在口服给药困难的情况下”这句话也表明了国家对输液监管的决心和态度，同一通用名药物能用口服剂型的就不要用注射剂型将会成为趋势。 三、【用法用量】用5%葡萄糖注射液稀释 【用法用量】项修改为“静脉滴注时用5%葡萄糖注射液稀释后使用。” 四、新增休克、类过敏症状休克等不良反应 对于输液风险高的基层医疗机构还要注意这一点，盐酸溴己新注射剂在【不良反应】项新增加了：震颤，休克，类过敏症状休克，过敏性症状（皮疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、呼吸困难、瘙痒等）。 这点值得临床医护警惕，在输注的过程中一定要密切观察患者是否有过敏等不适症状。 盐酸溴己新注射剂说明书已经修订，大家要相互转告，临床医师、药师应当仔细阅读盐酸溴己新注射剂说明书的修订内容，在选择用药时，应当根据新修订说明书进行充分的效益/风险分析。 附件1 注射用盐酸溴己新和盐酸溴己新注射液 说明书修订要求 一、警示语 增加警示语： 1.本品溶液显酸性，临床使用应单独给药，避免与碱性药品配伍使用；需合并使用其他药物时，应单独溶解稀释，单独滴注，如与本品共用同一输液通道，两组药物之间需5%葡萄糖注射液充分冲管或更换输液管。 2.本品不推荐婴幼儿使用。 二、【适应症】项 【适应症】项修改为“用于在口服给药困难的情况下，慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有粘痰不易咳出的患者。” 三、【用法用量】项 【用法用量】项修改为“静脉滴注时用5%葡萄糖注射液稀释后使用。” 四、【不良反应】项 【不良反应】项修订为： 震颤，休克，类过敏症状休克，过敏性症状（皮疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、呼吸困难、瘙痒等）。 其他上市后监测中发现的不良反应/事件包括： 皮肤及其附件：斑丘疹、荨麻疹、红斑疹、多汗。 消化系统：恶心、呕吐、胃不适、腹痛、腹泻、腹部不适、腹胀、口干、肝功能异常、转氨酶升高。 全身性损害：胸闷、寒战、发热（高热）、乏力、苍白、水肿。 神经系统：头晕、头痛、局部麻木、抽搐、眩晕。 心血管系统：心悸、紫绀、血压升高、血压降低，心动过速、潮红。 呼吸系统：呼吸急促、咳嗽。 用药部位损害：静脉炎、注射部位疼痛、注射部位皮疹、注射部位瘙痒、注射部位红肿。 其他：烦躁、视力异常、遗尿、白细胞减少。 五、【注意事项】项 【注意事项】项增加以下内容： 1.肌肉注射时，如发生注射部位疼痛的情况下，应改为静脉滴注，并尽可能缓慢静滴。为避免肌肉注射对组织和神经等的影响，应避开神经分布的部位，小心注射，重复注射时，可变换注射部位。此外，不推荐婴幼儿使用。 2.本品溶液显酸性，与多种碱性药物有配伍反应，临床使用应单独给药；需合并使用其他药物时，应单独溶解稀释，单独滴注，如与本品共用同一输液通道，两组药物之间需5%葡萄糖注射液充分冲管或更换输液管。 3.如发现药液混浊切勿使用。 4.研究显示，在特定环境条件下，三层共挤输液用袋与聚丙烯输液瓶对盐酸溴己新均有不同程度的吸附作用，配液时首选玻璃输液瓶装葡萄糖注射液溶解本品。 5.研究显示，乳胶管、聚氨酯类热塑性弹性体输液器（TPU）、聚氯乙烯输液器（PVC）对盐酸溴己新有较强的吸附作用；因接触层材料为低密度聚乙烯（PE）的输液器具对本品吸附作用较小，建议临床使用时应首选接触层材料为PE的输液器具。 六、【孕妇及哺乳期妇女用药】项 【孕妇及哺乳期妇女用药】项修订为： 对于怀孕妇女或可能怀孕妇女，只有当获益被判定超过风险时，才可以给药。怀孕期间的用药安全性尚未确定。 七、【儿童用药】项 【儿童用药】项修订为： 未进行该项试验。儿童慎用，尤其不推荐婴幼儿使用。 八、【老年用药】项 【老年用药】项修订为： 老年人的各项生理功能下降，注意减少用量。 （注：说明书其他内容如与上述修订要求不一致的，应当一并进行修订。） 附件2 盐酸溴己新葡萄糖注射液说明书修订要求 一、警示语 增加警示语： 1.本品溶液显酸性，临床使用应单独给药，避免与碱性药品配伍使用；需合并使用其他药物时，应单独滴注，如与本品共用同一输液通道，两组药物之间需5%葡萄糖注射液充分冲管或更换输液管。 2.本品不推荐婴幼儿使用。 二、适应症 【适应症】项修改为“用于在口服给药困难的情况下，慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有粘痰不易咳出的患者。” 三、【不良反应】 【不良反应】项修订为： 震颤，休克，类过敏症状休克，过敏性症状（皮疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、呼吸困难、瘙痒等）。 其他上市后监测中发现的不良反应/事件包括： 皮肤及其附件：斑丘疹、荨麻疹、红斑疹、多汗。 消化系统：恶心、呕吐、胃不适、腹痛、腹泻、腹部不适、腹胀、口干、肝功能异常、转氨酶升高。 全身性损害：胸闷、寒战、发热（高热）、乏力、苍白、水肿。 神经系统：头晕、头痛、局部麻木、抽搐、眩晕。 心血管系统：心悸、紫绀、血压升高、血压降低，心动过速、潮红。 呼吸系统：呼吸急促、咳嗽。 用药部位损害：静脉炎、注射部位疼痛、注射部位皮疹、注射部位瘙痒、注射部位红肿。 其他：烦躁、视力异常、遗尿、白细胞减少。 四、【注意事项】 【注意事项】增加以下内容： 1.本品溶液显酸性，与多种碱性药物有配伍反应，临床使用应单独给药；需合并使用其他药物时，应单独滴注，如与本品共用同一输液通道，两组药物之间需 5%葡萄糖注射液充分冲管或更换输液管。 2.如发现药液混浊切勿使用。 3.研究显示，乳胶管、聚氨酯类热塑性弹性体输液器（TPU）、聚氯乙烯输液器（PVC）对盐酸溴己新有较强的吸附作用；因接触层材料为低密度聚乙烯（PE）的输液器具对本品吸附作用较小，建议临床使用时应首选接触层材料为PE的输液器具。 五、【孕妇及哺乳期妇女用药】 【孕妇及哺乳期妇女用药】项修订为： 对于怀孕妇女或可能怀孕妇女，只有当获益被判定超过风险时，才可以给药。怀孕期间的用药安全性尚未确定。 六、【儿童用药】 【儿童用药】项修订为： 未进行该项试验。儿童慎用，尤其不推荐婴幼儿使用。 七、【老年用药】 【老年用药】项修订为： 老年人的各项生理功能下降，注意减少用量。