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关于hCG的临床意义

刘医师   献县妇幼保健院
膀胱癌 胰腺癌 睾丸肿瘤
临床意义 ● 早孕诊断 ● 诊断先兆流产或异位妊娠,如妊娠最初3个月,hCG平均每2.2天约增高1倍,若上升缓慢,有较大的流产危险性,宫外孕hCG略低于正常的宫内妊娠值,需超声波或腹腔镜助诊。 ● 双胎、葡萄胎、绒毛膜癌增高。 ● 男性睾丸肿瘤和异位hCG发生瘤增高。 ● 流产不全、滋养细胞疾病监测及疗效观察。 ● hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。 妊娠 妊娠早期血清中有生物活性的HCG升高,且每两天增加1倍,妊娠10周时达到峰值(自末次月经算起),于第10周到20 周下降,降到峰值水平的20 % , 然后维持在该水平,在分娩前有少量增加,分娩后1~3周降到非妊娠时水平。多胎妊娠比单胎妊娠有较高的HCG浓度,宫外孕比正常妊娠的血清HCG浓度要低。 滋养细胞疾病 滋养细胞疾病患者的血清中,hCG的含量可以反映体内生长活跃的滋养细胞的含量。因此,采用有效的化疗后,滋养细胞的生长受到抑制,也反映在血清hCG含量的降低上。如果连续化疗两疗程hCG下降不到一个对数,说明药物无效或用量不足或用法不当,需要纠正或换用别的方案。hCG的测定能够用于诊断和监测病情的变化并指导治疗。 ①葡萄胎:正常妊娠妇女hCG 10周时的峰值一般为10万mIU/ml, 而葡萄胎患者血清hCG的含量远高于20万mIU/ml, 最高可达20万m IU/ml,且持续不下降。临床上怀疑葡萄胎时,可连续测定血清中hCG的含量。完全性葡萄胎hCG含量高于部分性葡萄胎。 ② 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌:葡萄胎排出后2-3个月,血清hCG 仍未降至正常范围,或持续不下降甚至上升者,提示可能已发生恶性变。葡萄胎患者发展为持续性葡萄胎者,血清中游离β亚单位数值升高。因此,可以根据葡萄胎排出后血清hCG及其亚单位的变化预测恶变,但需排除葡萄胎的残留或合并巨大卵巢黄素化囊肿的可能性。 其它 ① 唐氏综合征在孕14~16周测定胎儿为21——三体的孕妇的血清,60%的病例表现出hCG浓度较正常高,同时AFP和E3浓度较正常低。因此,对AFP、E3和hCGβ的血清浓度进行监测,有助于胎儿遗传性疾病的此病的早期诊断。 ② 胰腺癌、膀胱癌、睾丸癌患者血清hCG水平会有不同程度的升高,具体机制不详。 近年来,有专家提出将血hCG的监测并入肿瘤标志物的常规监测项目当中。
发布于 18-11-12 16:17

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