导 语
不同糖皮质激素之间如何换算？给你一份操作指南你就真不会错了吗？这几点还是需要注意下！
糖皮质激素是临床上应用广泛的一类药物，不同药物之间可进行等效剂量换算，具体怎么换算？一起来看看吧！
生物效应期
按生物效应期：分为短效、中效和长效激素。
1. 短效激素
如可的松、氢化可的松。天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
2. 中效激素
如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。
3. 长效激素
如地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。
倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。
中、长效激素为人工合成激素。
给药途径
按给药途径：分为口服、注射、局部外用、吸入。
1. 口服糖皮质激素
糖皮质激素不同制剂的作用比较
（1）剂量换算（mg）
可的松 25 = 氢化可的松 20 =泼尼松5 = 泼尼松龙 5 = 甲泼尼龙 4 = 去炎松 4 = 倍他米松 0.6 = 地塞米松 0.75
（2）抗炎作用（mg）
注意，此处特别易出错！！！
氢化可的松 1 =可的松 1/0.8（即1.25）= 泼尼松1/3.5 =泼尼松龙 1/4 = 甲泼尼龙 1/5 = 去炎松 1/5 = 倍他米松 1/25 = 地塞米松 1/30
（3）盐皮质激素效应
氢化可的松 1 = 可的松 1/0.8（即1.25）=泼尼松 1/0.8=泼尼松 1/0.8 = 甲泼尼龙1/0.5（即 2）
此外，去炎松、倍他米松和地塞米松无盐皮质激素效应，数值为 0 。
（4）药理半衰期（h）
可的松和氢化可的松为 8～12 ；
泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙为 12～36 ；
去炎松 为24～48；
倍他米松和地塞米松为 36～54。
（5）血浆半衰期（min）
可的松为 30；氢化可的松 90；泼尼松为 60；泼尼松龙为 200；甲泼尼龙为180 ；去炎松为 300；倍他米松和地塞米松均为 100～300。
（6）换算原则
口服激素的换算关系的原则是： (一片对一片)
一片地塞米松 = 一片泼尼松 = 一片甲基泼尼松龙 = 一片氢化可的松
地塞米松 0.75 mg = 泼尼松 5 mg = 甲基泼尼松龙 4 mg = 氢化可的松 20 mg
2. 吸入糖皮质激素
呼吸科常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系
二丙酸倍氯米松 1000 ug = 布地奈德 800 ug = 氟替卡松 500 ug
3. 局部外用糖皮质激素
皮肤科常用外科糖皮质激素类药物
表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液或硬膏剂型。
以下数字需死记
等效剂量（mg）:可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5
等效抗炎作用（mg）：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40
如果是内科口服激素，换算关系可简化为：一片对一片，即一片地塞米松=一片强的松=一片甲基强的松龙=一片氢化可的松
静脉用剂型中，有种氢化可的松琥珀酸钠，135mg氢化可的松琥珀酸钠（一支）=100mg氢化可的松（一支）
使用注意事项
1、地塞米松、倍他米松、去炎松含氟，过多应用会导致“激素性肌病”；
2、胎盘能使强的松失活，故对孕妇使用强的松治疗是安全的；
3、地塞米松最易引起精神症状，如治疗过程中患者出现失眠、欣快、兴奋、烦躁等症状时应及时停用地塞米松；
4、如患者使用某一剂型激素效果欠佳，可试着更换剂型试试；
5、如病人需手术，手术前后使用氢化可的松较多，可迅速发挥作用。
常用的三种激素