近些年来我们可是收到一些慢性肾功能衰竭患者，多有体外碎石的经历，所有肾结石都适合体外碎石吗？我这里有些学习心得供大家分享: 一、排石治疗指针 1.结石直径小于0.6cm 2.结石表面光滑，无明显的崁顿或梗阻，停留于局部小于2周 3.结石以下输尿管无梗阻 4.经皮肾，输尿管镜碎石，体位碎石术后的辅助治疗。 二、体外碎石指针 1.直径小于1cm的肾盂或肾上、中盏结石，碎石成功率80%左右 2.直径小于1cm的输尿管上段结石，结石下方无明显梗阻，碎石成功率60—70% 3.直径小于1cm的输尿管下段结石能准确定位可选择体外碎石，但碎石效果不佳，碎石成功率50%左右 三、结石保守治疗中抗菌药物的应用 1.非感染性结石，术后无感染，实验室检查阴性可不予抗生素治疗 2.对留置双J管，导尿管、造瘘管需预防性应用抗生素 3.对于感染性结石，菌尿或泌尿系感染者在术前应用抗生素并延续到术后4天 四、体外碎石后肾绞痛的处理 1.肾绞痛可自行用双氯芬酸塞肛及口服哈乐，如不能缓解需及时回院就诊 五、术后血尿的处理 1、体外碎石术后病人出现不同程度的血尿，血尿轻不做特殊治疗，1-2天自行消失 2、出现严重血尿应及时行肾脏、输尿管、膀胱的影像学及相关检查，并卧床休息 六、保守排石治疗与体外碎石治疗的注意事项 1、每日饮水2000ml-3000ml保持尿量在2000ml以上 2、应用消炎药控制感染，缓解疼痛 3、双氯芬酸塞肛每天2次，持续3-5天，减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出 4、口服哈乐每天1次，松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出 5、维持饮食营养的综合平衡，不同成分结石饮食调节方法各异，对于含钙结石限制饮食中草酸、钠盐及蛋白质的摄入，限制高嘌呤饮食，增加水果及蔬菜的摄入，增加粗粮及纤维素饮食减少维生素C的摄入。尿酸结石患者增加尿量，提高尿液的PH值减少尿酸的形成和排泄。胱氨酸结石注意大量饮水，增加胱氨酸的溶解度，碱化尿液，限制钠盐的摄入。 6、控制合适的体重，推荐结石患者的BMI（体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m），EX：70kg÷（1.75×1.75）=22.86）维持在11-18之间 7、体外与运动；根据结石的大小及位置采取因人而异的体位引流和运动方式① 肾上、中盏及输尿管中上段结石碎石后取立位，在无肾绞痛、血尿等并发症时每天可适当跳跃200次左右、爬楼梯200级、踮脚200次等运动②肾下盏结石取头低脚高，健侧卧位，身体冠状面与床面呈45-60度角，体位引流前30分钟饮水500-1000ml，每次引流时间为10-30分钟，每日2-3次，同时轻拍击患侧肾区。 8、根据结石成分分析进行饮食，避免食用促发结石的食物。